罕見(jiàn)病新進(jìn)展

罕見(jiàn)名醫(yī)｜趙東寶醫(yī)生：罕見(jiàn)病的診療與人文關(guān)懷
罕見(jiàn)病新進(jìn)展平臺(tái)特策劃大型醫(yī)者人文訪談欄目“罕見(jiàn)名醫(yī)”，希望借由罕見(jiàn)病醫(yī)生的溫暖講述，將關(guān)懷傳遞給患者，同時(shí)影響更多醫(yī)生投身罕見(jiàn)病診療中來(lái)。本期特邀專訪長(zhǎng)海醫(yī)院趙東寶教授，闡述罕見(jiàn)病領(lǐng)域的醫(yī)者責(zé)任與患者期待。
罕見(jiàn)洞察｜羅蓉教授：在兒童罕見(jiàn)病領(lǐng)域惺惺相惜，為那片藍(lán)天
大約50%的罕見(jiàn)病病種均可在兒科診療中遇到，盡管單一病種的發(fā)病率是“罕見(jiàn)”，但罕見(jiàn)病大類上牽涉的兒童數(shù)量卻不低，尤其是我們?nèi)丝诨鶖?shù)大。兒童期發(fā)病的罕見(jiàn)病，病情往往非常嚴(yán)重，可能威脅生活，或令兒童生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育等嚴(yán)重受阻，毀掉正常的人生。所以說(shuō)兒童罕見(jiàn)病診療，是要與疾病爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)場(chǎng)，診療上的退后，意味著疾病對(duì)兒童及其家人的吞噬。
罕見(jiàn)洞察｜李春雨教授：肌萎縮側(cè)索硬化癥的遺傳學(xué)研究與未來(lái)憧憬
ALS是一種由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性引起的毀滅性疾病，大多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)的2-3年內(nèi)死于神經(jīng)肌肉呼吸衰竭。雖然以散發(fā)性ALS病例居多，約10%的病例是家族性的，主要為常染色體顯性。正如所有主要的神經(jīng)退行性疾病一樣，由于病因復(fù)雜，緩解疾病療法仍不樂(lè)觀。遺傳因素導(dǎo)致的ALS患者往往更早出現(xiàn)臨床癥狀。通過(guò)對(duì)ALS相關(guān)致病基因的檢測(cè)與研究，可以深入了解這些基因型對(duì)應(yīng)的臨床表型，有助于疾病的精準(zhǔn)診斷和預(yù)后判斷，并為今后的基因治療提供依據(jù)。
罕見(jiàn)洞察｜孫競(jìng)教授：中國(guó)血友病診療提升之路，從1.0時(shí)代走向3.0時(shí)代的堅(jiān)持與守望
在罕見(jiàn)病當(dāng)中，血友病是一種相對(duì)常見(jiàn)的血液罕見(jiàn)病，位列我國(guó)第一批罕見(jiàn)病目錄。我國(guó)的血友病診療協(xié)作模式可追溯自1985年，至今已近四十年，歷經(jīng)幾代血液病醫(yī)學(xué)人的接力，在臨床實(shí)踐中創(chuàng)新拼搏，使血友病診療的資源部署、人才儲(chǔ)備和治療可及性都得到大幅提高。
罕見(jiàn)洞察｜佟紅艷教授：補(bǔ)體抑制劑刷新PNH患者長(zhǎng)期生存率，優(yōu)化用藥實(shí)踐是根本
PNH是一種后天獲得性溶血性疾病，我國(guó)現(xiàn)有可查的流行病學(xué)數(shù)據(jù)給出的發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一，以20-40歲的青壯年患病居多，約占整體患者77％。PNH的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性血管內(nèi)溶血、陣發(fā)性血紅蛋白尿、骨髓造血功能衰竭和靜脈血栓形成，同時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，甚至可威脅生命。國(guó)際PNH工作組將PNH患者分為三類，經(jīng)典型PNH患者有典型的溶血和血栓形成，合并其他骨髓衰竭性疾病患者，及亞臨床型PNH患者，后者常患有輕微PNH克隆，但沒(méi)有溶血和血栓的實(shí)驗(yàn)室和臨床證據(jù)。
罕見(jiàn)洞察｜王昭教授：由HLH患者隊(duì)列報(bào)告展望診療發(fā)展之需
HLH是一組由各種原因?qū)е耇淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞過(guò)度增殖活化引起全身高炎癥反應(yīng)的臨床綜合征，也是進(jìn)展十分迅速的高致死性疾病。隨著基因突變鑒定及認(rèn)識(shí)的不斷進(jìn)步，繼發(fā)性HLH和原發(fā)性HLH二者之間的界限變得模糊，目前認(rèn)為很多繼發(fā)性HLH也存在一定的基因背景，如原發(fā)性HLH相關(guān)基因的雜合改變及多態(tài)性，并且在遭受外界觸發(fā)因素（如病毒感染等）的“二次打擊”后表現(xiàn)出HLH發(fā)病。
罕見(jiàn)洞察｜笪宇威教授：神經(jīng)肌肉罕見(jiàn)病領(lǐng)域蓬勃向好
我國(guó)神經(jīng)肌肉病的治療早已跨過(guò)了從無(wú)到有的過(guò)程，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。尤其是近幾年，從醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展到醫(yī)療政策支持與社會(huì)的呼聲，都達(dá)到了前所未有的關(guān)注程度；既有長(zhǎng)期從事罕見(jiàn)病診療的醫(yī)生作為主體，又有越來(lái)越多的年輕醫(yī)生跨入這個(gè)亟需發(fā)展的領(lǐng)域。而且很多創(chuàng)新藥物處于在研之中，無(wú)論是全球還是我國(guó)，每年也總有新增藥物成為患者下一個(gè)希望。
罕見(jiàn)洞察｜常婷教授：難治性全身型重癥肌無(wú)力的靶向免疫藥物
重癥肌無(wú)力是由自身抗體介導(dǎo)的獲得性神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。2020年之前，全身型重癥肌無(wú)力（gMG）的治療以膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換以及胸腺切除為主。這些療法基本可治療80%的gMG患者，使其癥狀能夠好轉(zhuǎn)且持續(xù)穩(wěn)定，但是約有10%-15%的患者，對(duì)現(xiàn)有治療應(yīng)答差，還會(huì)出現(xiàn)一些副作用，或者本身存在對(duì)藥物的禁忌癥，有肌無(wú)力危象的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)這類患者通常稱他們?yōu)殡y治性gMG。
罕見(jiàn)洞察｜朱雯華教授：高危篩查與中國(guó)龐貝病患者早期畫(huà)像
龐貝病分為嬰兒型（IOPD）和晚發(fā)型（LOPD），后者又可分為兒童患者和成人患者。因?yàn)镮OPD發(fā)生在新生兒、嬰幼兒期，病情通常比較嚴(yán)重，一出生就有肌張力低下，然后出現(xiàn)心臟衰竭，患兒通常兩歲前死亡。相比之下，無(wú)論是兒童還是成人LOPD，病情容易被忽略。如果出現(xiàn)肌酶升高、近端無(wú)力，臨床醫(yī)生比較容易聯(lián)想到肌肉疾病；但LOPD很多患者的早期癥狀并不典型，可能只是白天精神狀態(tài)差，稍微活動(dòng)就容易疲勞，這些癥狀表現(xiàn)在很多疾病中都比較常見(jiàn)，不容易聯(lián)想到LOPD。
罕見(jiàn)洞察｜盧祖能教授：靜脈注射免疫球蛋白與神經(jīng)系統(tǒng)罕見(jiàn)病治療
靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）來(lái)源于多克隆血清IgG制備方法，其使用歷史已超過(guò)30年，其在重大傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治中發(fā)揮著重要作用，尤其在新冠疫情期間，對(duì)治療重癥、降低病死率方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用，被視為關(guān)系國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生安全的重要儲(chǔ)備物資。

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